Блог

Показания к ПЛАНОВОМУ кесареву сечению:

1. Наличие ВИЧ-инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке перед родами или отсутствии противовирусной терапии во время беременности и/или антиретровирусной профилактики в родах;
2. Первичный эпизод генитального герпеса после 34-й недели беременности или есть клинические проявления генитального герпеса накануне родов;
3. Полное предлежание плаценты;
4. Врастание плаценты;
5. Предлежание сосудов плаценты;
6. Предшествующие операции на матке:  два и более КС;  миомэктомия (2-5 тип по классификации FIGO или неизвестное расположение миоматозного узла;
7. Один рубец на матке и категорический отказ пациентки от родоразрешения через естественные родовые пути;
8. Гистеротомия в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное КС в анамнезе, Т-образный или J-образный разрез) или при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка (анатомически узкий таз II и более степени сужения; деформация костей таза; миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути; рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности III-IV степени; рак шейки матки, кроме преинвазивных и микроинвазивных форм рака шейки матки);
9. Предполагаемые крупные размеры плода (≥ 4500 г);
10. Тазовое предлежание плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г;
11. Устойчивое поперечное положение плода;
12. Дистоция плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и матери (лонного сочленения);
13. Некоторые аномалии развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров);
14. Соматические заболевания, требующие исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка);

Показания к НЕОТЛОЖНОМУ кесареву сечению:

1. Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС;
2. Преэклампсия тяжелой степени, HELLP синдроме при беременности и в родах (при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути);
3. Некорригируемые нарушения сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающиеся дистрессом плода;
4. Отсутствие эффекта от родовозбуждения окситоцином;
5. Хориоамнионит и неготовность естественных родовых путей к родам;
6. Дистресс-синдром плода, сопровождающийся сомнительным типом КТГ, прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию (может быть использован увлажненный кислород и/или быстрое введение растворов, влияющих на водно-электролитный баланс, и/или смена положения тела и/или острый токолиз (гексопреналин) или нарушением кровотока в артерии пуповины по данным допплерографии;

Показания к ЭКСТРЕННОМУ кесареву сечению:

1. Любой вариант предлежания плаценты с кровотечением;
2. Прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
3. Угрожающий, начавшийся или свершившийся разрыв матки;
4. Дистресс-синдроме плода, сопровождающийся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ или уровня лактата;
5. Клинически узкий таз;
6. Выпадение петель пуповины или ручки плода при головном предлежании;
7. Приступ эклампсии в родах;
8. Агония или внезапная смерть женщины при наличии живого плода (при наличии возможности);